КЛИМАКС у женщин (климактерий, или климактерический период) — период в жизни женщины, обусловленный возрастной инволюцией в репродуктивной системе и характеризующийся прекращением генеративной и менструальной функций.

Этиология, патогенез. Климакс обусловлен возрастной инволюцией фолликулярного аппарата в яичниках, снижением синтеза ингибина, эстрадиола и повышением концентрации ФСГ и ЛГ с преобладанием уровня ФСГ. В ряде случаев наблюдается патологическое течение климакса — т.н. климактерический синдром.

Период климактерия чаще всего наступает в возрасте 45—55 лет; в случае наступления его в возрасте до 40 лет говорят о преждевременном, в 40—44 года — о раннем, после 55 лет — о позднем климаксе. Климактерий можно разделить на естественный и искусственный (вызванный хирургическим вмешательством и др.).

Симптоматика
Проявления патологического климактерия у женщин, а также заболевания, обусловленные состоянием гипоэстрогении, носят полиморфный характер и проявляются в виде климактерического синдрома, урогенитальных изменений, дистрофических процессов кожи и ее придатков, атеросклероза и его осложнений, обменно-метаболических нарушений, остеопороза и болезни Альцгеймера и др. Время манифестации и степень выраженности вышеизложенных симптомов и патологических состояний вариабельны и подвержены значительным индивидуальным колебаниям.

Симптомы     
                                              
Климактерический синдром.       Частота:  25 – 75%    Основные проявления: приливы, нарушения сна,   вариабельность настроения,  уровня АД, ЧСС, чувство жара,  гиперемия лица, гипергидроз и др.

Урогенитальные расстройства. Частота 30% среди всей женской популяции (в предменопаузальном периоде 10%, к 55-60 годам до 50%, после 75 лет – у 80% женщин). Основные проявления: Недержание мочи ситуационное, стрессорное и др., повышение склонности к урогенитальным инфекциям, дискомфорт при половом акте, цисталгия и др.

Изменнения кожи и ее придатков. Частота До 70%.Основные проявления: Гирсутизм, снижение эластичности кожи и др.

Кардиальные осложнения. Частота: От 30% и выше (уровень смертности от данных патологий и их осложнений в России – 63%). Основные проявления: Стенокардия, атеросклероз, дисгормональная кардиомиопатия, повышение уровня АД, нарушения ритма и др.

Изменения в минеральном обмене. Частота: 25% с увеличением длительности периода гипоэстрогении возрастает до 70%. Основные проявления: Остеопения и остеопороз и их осложнения – переломы различной локализации

Обменно-метаболические изменения. Частота: до 70 %. Основные проявления: Ожирение, синдром Х, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2-го типа

Другие изменения. Частота: До 40 – 50%. Основные проявления: Болезнь Альцгеймера, гипотиреоз и др.

Диагностика
При обследовании выявляют нарушения гормонального статуса — повышение уровня ФСГ и ЛГ, снижение «уровня эстрогенов». Исследуют кольпоцитограмму, проводят УЗИ органов малого таза, денситометрию, мамографию и др.