6- a — Метилпреднизолон:
Аналог преднизолона. По активности близок к преднизолону, но практически не обладает минералокортикоидной (натрийзадерживающей) активностью, что обеспечивает лучшую переносимость. Он медленно всасывается при внутримышечном введении и оказывает более продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон.
Показания к применению такие же, как для преднизолона, однако метилпреднизолон в некоторых случаях более активен, лучше переносится.
Выпускается в таблетках по 0,004 г (4 мг) и по 0,016 г (16 мг). В растворимой форме (в виде натрия сукцината) — в ампулах по 0,02 и 0,04 г (20 и 40 мг) для взрослых и по 0,008 г (8 мг) для детей (сухой порошок с приложением ампулы с растворителем — стерильной водой для инъекций), а также в ампулах с готовым раствором по 40 мг в 1 мл.
При бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 12 — 40 мг в сутки; поддерживающая доза 4 — 12 мг в сутки. При хронических полиартритах назначают, начиная с 6 — 20 мг в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8 — 1, 5 мг/кг, затем ее постепенно снижают.
В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капельно или очень медленно струйно) взрослым 20 — 40 мг, детям 8 — 16 мг, затем переходят на прием препарата внутрь.
Раствор метилпреднизолона при необходимости вводят в полость суставов (10 — 40 мг), в брюшную и плевральную полости (до 100 мг), под конъюнктиву (до 20 мг).
Имеются данные об эпидуральном введении метилпреднизолона (80 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) при лечении дискогенного радикулита.
Большие дозы метилпреднизолона (или преднизолона) применяли при лечении особо тяжелых форм волчаночного нефрита.
Противопоказания к назначению метилпреднизолона и возможные осложнения такие же, как при применении других глюкокортикостероидов.
Формы выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04; 0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпреднизолона с приложением ампул с растворителем; препарат << Солу-Медрол >> (Solu-Medrol), являющийся натрий-сукцинатом метилпреднизолона, выпускается во флаконах.
Пролонгированный препарат » Депомедрол » (Depot-Medrol)* представляет собой 40 % суспензию метилпреднизолона ацетата; выпускается в ампулах по 1 и 2 мл. Применяют внутримышечно по 0,04 — 0,12 г (1-3 мл) 1 раз в 1 — 4 нед. В полость сустава вводят в зависимости от величины сустава от 0,004 до 0,08 г (4 — 80 мг) 1 раз в 1 — 5 нед. В ряде случаев достаточно однократного введения.