Витамины группы Д эргокальциферол и холекальциферол являются жирорастворимыми веществами и применяются в виде масляных растворов; они входят также в состав дражированных таблеток. В последнее время разработана водорастворимая лекарственная форма холекальциферола (витамин Д3), удобная для перорального применения и высокоэффективная в отношении профилактики и лечения рахита и других патологических состояний, связанных с дефицитом в организме витамина Д.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается (в 5 раз быстрее масляных растворов), создает высокую концентрацию витамина Д в организме и оказывает длительное действие.
Терапевтический эффект препарата, как и действие эндогенных витаминов Д (эргокальциферола и холекальциферола), обусловлен регуляцией метаболизма кальция и фосфатов. Витамин Д3 способствует всасыванию кальция и фосфатов из кишечника, регулирует их участие в кальцификации костной ткани, замедляет выведение ионов кальция и фосфора из организма. Регулирующим влиянием на метаболизм ионов кальция и фосфора объясняются и другие особенности действия препарата: регулирование про­цессов нервного возбуждения, тонуса мускулатуры, свертывания крови и др. (см. Препараты кальция и средства для лечения остеопороза).
Применяют витамин Д3 (холекальциферол) — водный раствор при следующих показаниях: профилактика и лечение рахита; гипокальциемическая тетания; гипопаратиреоз; остеомаляция и остеопороз, включая профилактику и лечение остеопороза, связанного с гормональными нарушениями у женщин в менопаузе.
Назначают внутрь в виде капель.
Для постнатальной специфической профилактики рахита у доношенных здоровых детей минимальная доза составляет 400-500 ME (1 капля) в день. Эту дозу применяют начиная с 3-4-недельного возраста в осенне-зимний и весенний периоды в течение первых двух лет жизни с учетом условий существования ребенка и факторов риска развития заболевания. Детям из группы риска в отношении рахита ежедневно назначают 1000 ME (2 капли) в те же сроки. При недоношенности I степени применяют по 400- 1000 ME (1-2 капли) ежедневно, начиная с 10-14-го дня жизни в течение первых двух лет (исключая летние месяцы), при недоношенности II-III степени — 1000-2000 ME (2-4 капли) ежедневно в первый год жизни и по 500- 1000 ME (1-2 капли) во второй год жизни (исключая летние месяцы).
Для лечения рахита обычно назначают 2000-5000 ME (4-10 капель) ежедневно в течение 30-45 дней, после чего переходят на поддерживающую дозу (500 ME) 1 раз в день в течение двух лет и в зимний период на третьем году жизни (доза 5000 ME используется только при выраженных костных изменениях). Через 3 мес после окончания 1-го курса детям из группы риска проводят повторный курс противорецидивного лечения (по 2000-5000 ME) в течение 3- 4 нед (за исключением летних месяцев).
При правильном дозировании препарат хорошо переносится. Однако при передозировке и слишком длительном применении возможно развитие гипервитаминоза Д3 (потеря аппетита, запоры, тошнота, рвота; головная, мышечная, суставные боли; полиурия; потеря массы тела и другие побочные явления).
Следует учитывать, что витамин Дз проникает через плацентарный барьер и в молоко кормящих матерей.
Как и другие препараты холекальциферола, его водорастворимая форма противопоказана при повышенном уровне кальция в крови и моче, при кальциевых и почечных камнях, почечной недостаточности, саркоидозе.
Не следует применять одновременно с кальцийсодержащими ЛС в больших дозах.
Во всех случаях обнаружения повышенной чувствительности к препарату дальнейший его прием прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: раствор для приема внутрь (15000 МЕ/мл; 500 ME в 1 капле) во флаконах-капельницах по 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.