font-weight:normal»>

font-weight:normal»>

Международное
наименование:

Азитромицин (Azithromycin)

Групповая
принадлежность:

Антибиотик,
азалид

normal»>

Азитромицин

Лекарственная
форма:

гранулы
для приготовления суспензии для приема внутрь
для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления суспензии для
приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое
действие:

Антибактериальное
средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически.
Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии
трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в
высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и
внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных
микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к
эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus
agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella
pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и
Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides
bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia
trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium
complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Неактивен
в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Показания:

Инфекции
верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными
возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит;
скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч.
атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей:
рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих
путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная
стадия — erythema migrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:

Гиперчувствительность
(в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.C
осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от
его применения значительно превышает риск, существующий всегда при
использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны
желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет —
в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или
почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.

Побочные
действия:

Со
стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь — диарея (5%), тошнота (3%),
боль в животе (3%); 1% и менее — метеоризм, рвота, мелена, холестатическая
желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; кроме того, у
детей — запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки
полости рта. Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость;
у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность,
невроз, нарушения сна (1% и менее). Со стороны мочеполовой системы: вагинальный
кандидамикоз, нефрит (1% и менее). Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд
кожи, ангионевротический отек; при в/в введении — бронхоспазм (1% и менее).
Местные реакции: при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции. Прочие:
астения, фотосенсибилизация; у детей — конъюнктивит; изменение вкуса (1% и
менее).Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота,
диарея.

Способ
применения и дозы:Внутрь,
за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних
и нижних отделов дыхательных путей — 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней
(курсовая доза — 1.5 г).
При инфекциях кожи и мягких тканей — 1 г/сут в первый день за 1 прием, далее по
0.5 г/сут ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза — 3 г). При острых инфекциях
мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 1 г. При болезни Лайма
(боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно с 2 по 5 день
(курсовая доза — 3 г).
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с
Helicobacter pylori, — 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной
антихеликобактерной терапии. Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки
в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5-10 мг/кг/сут
в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг). При лечении erythema migrans у
детей доза — 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг с 2 по 5 день. При лечении
пневмонии — в/в, 0.5 г
один раз в сутки, в течение не менее 2 дней, в последующем — внутрь, по 2
капсулы (по 0.25 г);
курс — 7-10 дней. При инфекциях малого таза — в/в, 0.5 г однократно, в
последующем — внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс — 7 дней. Срок перехода на
пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей.
Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды
для инъекций, перемешать до полного растворения. Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором
декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1
мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в
течение 1 ч).

Особые
указания:

В
случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше,
а последующие — с интервалом в 24 ч. Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при
одновременном применении антацидов. Окончательно не установлена безопасность
назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и
подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у
детей с 6 мес и старше). После отмены лечения реакции гиперчувствительности у
некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под
наблюдением врача.

Взаимодействие:

Антациды
(Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию
азитромицина. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных
дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при
взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного
эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной
флорой. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия
(вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение
фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает
концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов,
метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному
окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды
спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные
гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет
ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.
Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность
азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Описание препарата Азитромицин не предназначено для назначения лечения без
участия врача.